记忆力下滑，别只怪年纪——先查查你的叶酸够不够

▍一位母亲的困惑

周女士的女儿打来电话时，声音听着很急。

母亲今年68岁，一年前确诊阿尔茨海默病，一直按医嘱用药。

可近半年，记忆退得比家里人预想得快。

昨天买回来的东西，今天就忘了放在哪儿。

有时，母亲盯着女儿和女婿看了半天，名字堵在嘴边，怎么也叫不出来。

前阵子出门散步，她还差点找不到回家的路。

女儿问：“医生说这个病没法根治，只能尽量拖慢一点。”

“我想给她补叶酸和B12，网上有人说对老年痴呆有帮助。”

“可她还在吃药，会不会冲突？”

“到底能不能补，补多少合适？”

不少照护者都问过类似的问题。

老人一有变化，家里人难免着急。

但营养素不能听见别人说有用，就买回来吃上。

备注：以上为虚构案例，只用于帮助理解相关科学机制。

▍一项中国研究，给出了一点线索

2021年，天津医科大学和天津环湖医院的研究团队发表过一项随机、单盲、安慰剂对照研究[1]。

研究纳入了120名已经确诊阿尔茨海默病的中国患者。

所有人都没有停掉原来的规范药物治疗。

其中一组每天补充叶酸1.2mg、维生素B12 50μg；另一组服用安慰剂。

观察期为6个月。

结果里有几项数据，可以看看。

补充组的MoCA认知评分，从11.92分升到12.72分，增加了0.8分；安慰剂组则从12.73分降到12.42分，下降0.31分。

两组变化有统计学差异，P=0.029。

研究里，定向力的变化比较突出，β=0.550，P=0.004。

定向力说白了，就是人对时间、地点、人物还能不能辨认清楚。

落到家里，可能就是老人知不知道今天几号，出门后还能不能认出回家的方向。

还有同型半胱氨酸，也就是Hcy。

补充组的Hcy下降约3.1μmol/L，P<0.001。

研究开始时，120名受试者中有91.67%的人Hcy超过10μmol/L。

研究人员还观察到TNF-α水平下降。

它属于炎症相关因子，和神经炎症活动有关。

这算是一个值得继续研究的信号，证据也只能支持到这里。

不能看到几项指标发生变化，就把它说成“补叶酸和B12能治疗阿尔茨海默病”。

这项研究讨论的，是已确诊患者在原有规范治疗上加做辅助营养干预。

不是替换到原有药品。

▍叶酸和 B12，可能是从哪儿参与进来的

先看Hcy。

同型半胱氨酸升高，和认知功能下降、脑血管健康问题之间有一定关联。

Hcy偏高时，可能伴随氧化应激、血管内皮损伤和炎症反应。

脑组织对血流、氧气和能量供应都很敏感。

代谢长期出了岔子，神经功能也可能跟着受影响。

叶酸和维生素B12都参与一碳代谢。

这个过程和Hcy的再利用有关，也和甲基供体生成有关。

研究里常提到一个指标，叫SAM/SAH比值。

它能反映一部分甲基化能力。

DNA甲基化参与基因表达调控，这条线在阿尔茨海默病研究里，一直有人在追。

再说炎症。

前面提到的TNF-α变化，只能说明这项研究观察到了相关现象。

神经炎症和阿尔茨海默病进展有关，这个方向有研究依据；但营养补充能在多大程度上影响疾病过程，现在还不能下定论。

机制能解释一些现象。

但机制讲得通，不代表每个人吃了都会有同样的结果。

▍普通叶酸，可能卡在哪一步

天津那项研究用的是普通合成叶酸。

有人会问：叶酸不是要在体内转化以后才能利用吗？

那普通叶酸是不是就没什么用？

倒也不能这么下结论。

叶酸进入人体后，要经过几步代谢，最后形成细胞相对容易利用的活性叶酸形式，也就是6S-5-甲基四氢叶酸。

MTHFR酶参与了其中一个环节。

MTHFR C677T基因多态性，会影响这一步的代谢效率。

中国人群流行病学研究显示，MTHFR C677T变异比较常见[2]。

不同基因型的人，酶活性和Hcy水平可能不一样。

但基因报告不是判决书。

有人是CT型，Hcy照样正常；也有人没有明显相关变异，Hcy还是会因为饮食、肾功能、甲状腺功能、年龄或用药等因素升高。

所以，一张基因检测报告解决不了所有问题，需要把Hcy、叶酸、B12和基因型放在一块儿看。

▍检查前，先把几项东西弄明白

认知下降的原因不少。

持续记忆问题、定向障碍，或者行为出现明显变化，先去神经内科或记忆门诊评估，医生判断营养和代谢因素时，通常会结合几项检查。

第一项，Hcy。

不同国家和地区的参考区间不完全一样。

国内相关共识里，常把超过15μmol/L作为Hcy升高的参考界值。

结果已经高了，或者卡在上限附近，也不能只看一个数字。

肾功能、饮食习惯、正在用什么药，都得一起算进去。

第二项，是叶酸和维生素B12。

Hcy高，不一定只是叶酸的问题。

B12不足、肾功能变化、甲状腺功能异常，还有二甲双胍、质子泵抑制剂这类药物，都可能影响检查结果。

只盯着叶酸，B12的问题就容易漏过去。

第三项，可以考虑MTHFR基因型。

C677T常见结果有CC、CT和TT。

▍周女士后来的情况

后来，周女士在医生建议下查了Hcy、叶酸、维生素B12、MTHFR基因型和甲状腺功能。

她的Hcy是18.6μmol/L，超过了参考范围。

叶酸和B12还在实验室参考区间内，MTHFR是CT型。

医生没有用一句“补叶酸就行”把事情打发掉。

而是结合她的用药、饮食和整体情况，调整了营养管理方案，同时安排认知功能随访。

三个月后复查，周女士的Hcy回到了参考范围，记忆量表也没有继续下降。

不过，这段时间的变化，不能全算在某一种营养素头上。

规范用药、按时复诊、照护环境、睡眠和整体营养状况，都可能在里面起作用。

量表暂时稳住，也不代表阿尔茨海默病的风险已经改变。

后面还得接着随访。

这个病，急不得。

▍先评估，再补充

Hcy、叶酸、维生素B12和MTHFR基因型，放在一起看，通常比只盯着单项更有参考价值。

天津研究里的方案，是叶酸1.2mg/日加维生素B12 50μg/日。

这是研究里的干预剂量，不是每个人都能照着用的日常补充方案。

补充一段时间后，可以在医生指导下复查Hcy等指标，看趋势，再判断要不要调整。

认知症状还在进展时，也别因为开始补营养素，就自己停药、换药。

照护阿尔茨海默病患者，很多时候没有一个立刻见效的答案。

能做的，是把可能影响病情的环节一项项弄清楚，规范治疗、营养状况、长期随访，哪个都别落下。

参 考 文 献

[1] Chen H, Liu S, Ge B, et al. Effects of Folic Acid and Vitamin B12 Supplementation on Cognitive Impairment and Inflammation in Patients with Alzheimer's Disease: A Randomized, Single-Blinded, Placebo-Controlled Trial[J]. Journal of Prevention of Alzheimer's Disease, 2021, 8(3):249-256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geographical Distribution of MTHFR C677T, A1298C and MTRR A66G Gene Polymorphisms in China: Findings from 15357 Adults of Han Nationality[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] 连增林，刘康，顾锦华，成永之等。叶酸与 5-甲基四氢叶酸的生物学特征与应用[J]。中国食品添加剂，2022 年第 2 期。

延伸阅读（媒体报道）

中国食品报.金康和信以天然化叶酸守护生命全周期健康.2026-04-27. https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

新华网客户端.将营养强化融入日常餐盘"政策+科技"驱动食品强化"加速跑".2026-04-21. https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

风 险 提 示

叶源酸^®仅作为 6S-5-甲基四氢叶酸钙活性叶酸原料供应，不直接面向消费者提供诊断或治疗建议。

文中天津研究针对的是已确诊阿尔茨海默病患者，在规范药物治疗基础上开展的辅助营养干预，不能替代治疗，也不能作为预防手段。

叶酸、维生素 B12 或其他营养补充方案，应由医生或营养师结合个人情况评估。

文中人物为虚构案例，细节仅用于解释研究背景。

本文为科普及行业交流内容，不替代医疗或营养建议。膳食补充剂不能用于诊断、治疗或预防疾病。备孕、孕期、慢性病患者及正在用药的人群，请先咨询专业人士。