早产和叶酸的关系，可能跟你想的不一样

上周陪嫂子产检，在走廊碰到个熟人——怀孕三十二周，突然破水了。

护士推着车往产房跑，产妇只来得及说一句：“才三十二周，怎么就破水了？”

当天孩子出生，直接进了重症监护室。

嫂子攥紧手问我：“她之前产检都挺正常啊？”

我张了张嘴，没说出话。

——孕妇明明每次检查都过关，叶酸也天天吃，怎么孩子说早产就早产了？

这事我后来问过几个大夫，得到的答复都差不多。

早产的起因并不单一。

哪怕是普通发炎感染，或者宫颈和胎盘本身出了毛病，都会引发早产。

如果孕妇碰上并发症，加上日常作息不规律，或者营养没补对地方，这些都会变成引发早产的诱因。

我皱了皱眉。

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回家后我把早产和叶酸结合脐带血以及胎龄几个关键词来回查。

一开始看到的内容基本都是老生常谈：备孕补叶酸，怀孕早期补叶酸，主要是预防神经管畸形。

直到翻到一篇2023年的研究，我才注意到另一个以前没怎么认真想过的指标——5-甲基四氢叶酸，也就是5-MTHF，活性叶酸。

这篇研究发表在欧洲临床营养学杂志上，是一篇大样本的论文。

研究人员检测了124个新生儿脐带血里的5-MTHF水平，对比硫胺素二磷酸的数据，想看看这些营养代谢指标和早产以及胎儿发育之间有没有关系。

这124个孩子里，有26个是32周前出生的早期早产儿，38个是32到37周出生的晚期早产儿，还有60个足月儿作为对照。

这样分组，是为了看越早出生的孩子叶酸状态是不是也不一样。

结果还真有几个地方值得注意。

让我在意的是，差异也出现在32到37周出生的晚期早产儿身上，他们脐带血里的5-MTHF水平明显偏低。

而且这个差异跟单胎多胎没关系。

孩子在宫内获得的活性叶酸状态本身就存在差异。

硫胺素二磷酸也有变化，早产儿整体水平高一些，但多胞胎比单胎低。

不过硫胺素二磷酸和小于胎龄儿没有表现出明确的关联。

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这篇研究里值得孕妈们关注的还是5-MTHF。

多变量分析之后，结论很清楚：

脐带血中的5-MTHF水平越高，宝宝在妈妈肚子里待的时间越长，出生时越重，身长也越长。

这句话直接落到了产检里大家关心的几个指标上：胎龄、体重与身长。

反过来，5-MTHF水平偏低的宝宝更容易成为小于胎龄儿。

简单说，就是已经到了相应孕周，体重和发育却比同孕周的宝宝小了很多。

这类孩子出生后，可能在喂养阶段面临困难，免疫能力和发育追赶上也会遇到更多的挑战。

研究还提示，较高的5-MTHF水平配合较长的妊娠时间，如果母亲以前有过生育经历，可能共同对应着更低的SGA风险。

当然生过一个也不一定就安全。

胎儿发育受多种因素影响。

妈妈的身体状态会影响营养代谢，以往的妊娠经历结合胎盘功能，都可能在其中发挥作用。

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看到这里我睁大了眼睛。

以前提到叶酸，我脑子里第一反应就是备孕吃，孕早期吃，主要预防神经管畸形。

这篇研究提醒我，叶酸一直参与着胎儿在宫内生长发育的过程。

早产和小于胎龄儿的原因很复杂。

叶酸营养状态，尤其是5-MTHF水平，可能是其中一个容易被忽略的环节。

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这也引出另一个问题：部分人吃进去的叶酸，不能以同样的效率被身体利用。

常见的普通叶酸片多数属于合成叶酸。

合成叶酸进入身体后需要经过一系列的代谢转化，最终变成5-MTHF，才能更好的参与相关生理过程。

对大多数人来说，规范补充普通叶酸仍然有意义。

如果存在代谢效率问题，效果就可能打折扣。

影响转化效率的因素里，MTHFR基因多态性经常被提到。

有些人的MTHFR基因存在变异，相关的酶活性会下降。

这样一来，合成叶酸转化成5-MTHF的效率就变低了。

部分资料显示，MTHFR相关基因变异在人群中很常见，不同地区和人群比例有所差异。

如果转化效率偏低，吃进去的叶酸很难充分变成身体需要的5-MTHF。

有些人还会伴随Hcy偏高。

对孕妈来说这就比较吃亏：明明按时补了，却因为代谢效率不同，没达到预期的效果。

补叶酸这件事，要看身体能不能用得上。

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活性叶酸的优势就在这里。

6S-5-甲基四氢叶酸钙本身就是5-MTHF形式。

这种成分不需要依赖MTHFR酶的转化限定，可以直接被我们吸收，对于我国78.4%的MTHFR叶酸代谢障碍人群来说，这种活性叶酸效果可能更好。

不过活性叶酸也有一个技术门槛，那就是稳定性。

5-MTHF接触水分和高温容易发生变化，对氧气也比较敏感，如果原料和工艺处理不好，储存过程中会降解，产生对身体有害的JK12A等杂质。

也就是说，活性叶酸好不好，得看它能不能稳定保存。

我查了活性叶酸的来源，发现有一种C晶型超声结晶工艺，这种工艺能给脆弱的分子加一层保护，减少放久分解的风险。

根据厂家公开资料，这个专利C晶型的叶源酸能在常温条件下可以稳定存放三年以上，稳定性非常好，能够保障我们服用的活性叶酸片在保质期内保持稳定。

那么，对于普通孕妈来说，怎么判断自己是否需要活性叶酸呢？

如果在产检或者备孕检查中发现叶酸状态不理想，或者因为相关叶酸代谢指标异常导致同型半胱氨酸（Hcy）水平偏高，或者存在叶酸代谢风险，这时候，可以和医生聊聊是否需要调整叶酸的形式。

当然，具体该怎么补、补充剂量多少、持续时间多长，都建议听取专业意见。

最后还是要说清楚：叶酸很重要，但它解决不了所有问题。

孕期的焦虑，往往不是来自“不知道”，而是来自“知道了却做不到”。

叶酸、早产、小于胎龄儿……这些词听起来遥远，直到某一天它们砸到自己身边。

我们不需要成为专家，只需要做到两件事：按时产检，以及把疑问问出口。

哪怕只是跟医生多聊五分钟，也比自己吓自己强。

你已经在认真看这篇文章了，这本身就很好。

参考文献

[1] 5-Methyltetrahydrofolate and thiamine diphosphate in cord-blood erythrocytes of preterm versus term newborns. European Journal of Clinical Nutrition, 2023 Oct. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] 连增林，刘康，顾锦华，成永之等. 叶酸与5-甲基四氢叶酸的生物学特征与应用. 中国食品添加剂，2022年第2期。

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提示说明

叶源酸仅作为6S-5-甲基四氢叶酸钙活性叶酸原料供应，不直接面向消费者进行诊断或治疗建议，任何补充决策均需在专业医疗指导下进行。

文中主人公故事基于普遍场景及研究案例演绎，旨在传递科学信息，非真实个体经历。本品为食品原料，不能替代药品。