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叶酸补充增强老年人的认知功能

缺乏足够水平的维生素被认为是导致可逆性痴呆的原因之一,低叶酸水平也包括在这组原因中。叶酸和钴胺酸在DNA和S-腺苷蛋氨酸(SAM)的合成中起着至关重要的作用,它们在修复和维持细胞(包括神经元)处于最佳功能状态方面具有关键的作用。

传统上,叶酸水平低被认为是对老年人照顾不足的标志,或者是老年患者饮食习惯逐渐恶化的结果。

越来越多的文献认为,认知缺陷老年患者的低叶酸和钴胺水平被视为维生素吸收和利用过程中功能问题的标志,而不仅仅是不良饮食习惯的表现。在对叶酸化合物的治疗效果进行评估的研究中,大多数研究的结果表明叶酸治疗在减轻认知缺陷方面是有效的。为了更好地了解这类干预措施的价值,我们进行了一项特别的双盲对照安慰剂试验研究,以评估叶酸对30名认知功能异常下降且叶酸水平低于3ng/ml的老年患者的疗效。

本研究以叶酸、老化(或老化)、认知、记忆障碍等国际文献为研究对象,对相关文献进行检索。对40多篇以英文、法文、德文、意大利文和西班牙文等语言发表的论文进行了检索,这些论文代表了过去10年来国际文献中发表的带有这些关键词的全部论文。其中有13篇文章专门讨论了与本综述所采用的标准(叶酸缺乏和老年患者的认知缺陷)相关的问题。

参与这项研究的30名患者是从符合纳入标准的连续一系列患者中招募的,女性占大多数(83%女性,17%男性)。平均年龄80.23岁(S.D.=5.53)。在基线评估时,两个治疗组的结构特征没有差异。

受试者在基线评估时的RMT分数证明存在记忆障碍患者,同年龄受试者的即刻和延迟记忆分数均低于正常范围。因子得分证实,这些患者在记忆功能的所有组成部分都出现了整体损害,不限于记忆过程的特定组成部分,即获得或编码和检索,或由其内容定义的特定任务(口头和非口头任务)。在治疗的60天内,注意效率评分有显著变化,只有在积极治疗的患者中有改善,而安慰剂组患者的情况保持稳定。

尽管这些结果只是初步证据,需要在治疗中的较大病例组、较长的观察期和更大范围的恶化中加以证实,提示叶酸补充给低叶酸水平和记忆缺陷的患者似乎改善了这些患者对刺激的一般反应性。记忆特征对叶酸治疗的敏感性似乎取决于叶酸缺乏的初始水平。治疗开始时叶酸缺乏的增加与治疗2个月后认知能力的提高有关。这些认知益处既来自于对记忆功能的主要影响(刺激的编码和巩固),也来自于通过改善患者对刺激的注意和反应对记忆的次要影响。在治疗期结束时,在记忆变量上发现叶酸补充的受益量与治疗期开始时叶酸缺乏的严重程度呈线性相关

低叶酸水平在老年患者认知功能恶化中的作用正日益被接受为一个相关因素,人们越来越一致认为,叶酸水平低应被视为吸收和利用问题的结果,而不仅仅是摄入不足的结果。当人们考虑到叶酸补充剂在老年人认知障碍治疗中的作用时,一些开放性的研究发现,叶酸治疗在总体上是有益的。在对照组与安慰剂组的研究中,我们的小样本患者的数据证明了进行更大规模、更复杂的研究的可行性,这些研究的目的应该是评估叶酸补充在改善老年患者认知状态方面的最终治疗作用的有效性和速度。我们的结果还表明,叶酸治疗后认知功能的改善程度与叶酸缺乏的严重程度相关。

参考文献:Fioravanti M , Ferrario E , Massaia M , et al. Low folate levels in the cognitive decline of elderly patients and the efficacy of folate as a treatment for improving memory deficits[J]. Archives of gerontology and geriatrics, 1998, 26(1):1.

 

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